Pétroles Lucar Inc., 25, route 104, lberville, Qué, J2X 1H2 Tél,:(450) 346-3606, Fax.:(450) 346-1010

DEMANDE D'OUVERTURE DE COMPTE (Achat minimum $ 500.00 par mois)
(Veuillez compléter ce formulaire et l'imprimer et nous le transmettre par fax.:(450) 346-1010 ou par la poste:25, route 104, lberville, Qué, J2X 1H2. Nous vous contacterons sous peu pour finaliser l'ouverture du compte.)

Évaluation de vos achats approximatifs par Mois en Dollars:

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PROPRIÉTAIRES DE L'ENTREPRISE:
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NOM DU DIRECTEUR DE COMPTE:

FOURNISSEUR

ADRESSE

TELEPHONE

Par les présentes, j'accepte (nous acceptons) de payer l'intérêt au taux mensuel de 2 % (24 % par année) sur tout compte passé dû. De plus, si ce compte est placé entre les mains d'une agence de collection ou d'un avocat, nous consentons à payer un montant de 25 % du solde imnpayé (charge minimum de surplus) pour compenser les coûts d'administration . Je, soussigné, autorise Pétroles Lucar Inc. à obtenir ou échanger des renseignements personnels avec tout agent de renseignements personnels aux fins de l'obtention de mon crédit et de plus je me rends responsable, personnellement et solidairement, des achats devant être effectués dans le futur sous la raison sociale précitée. Je déclare que tous les faits énoncés ci-haut sont vrais.Tout litige sera traité dans le district judiciaire de St-Jean-Sur-Richelieu

SIGNÉ À: ________________ LE: ________________ PAR: ________________

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